Perpustakaan Terpadu

Seorang perekam medis harus mampu menetapkan kode penyakit sebagai salah satu kompetensi dalam bidang keterampilan klasifikasi klinis dan kodifikasi penyakit dan tepat sesuai standar yang diberlakukan yaitu ICD-10. Ketepatan pengkodean diagnosis penyakit yang dihasilkan oleh suatu fasilitas pelayanan kesehatan menjadi salah satu tolak ukur untuk kontrol kualitas di bagian pengkodean. Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan terhadap 23 berkas rekam medis pasien dengan diagnosis hipertensi di Puskesmas Bareng diketahui bahwa hanya 9 (39,1%) berkas rekam medis dengan diagnosa hipertensi dengan kode yang tepat sedangkan 14 (60,9%) berkas menetapkan kode hipertensi yang tidak sesuai dengan ICD-10. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pelaksanaan pengkodean diagnosis hipertensi, dan menghitung persentase ketepatan dan ketidaktepatan kode diagnosis hipertensi pada berkas rekam medis pasien sesuai ICD-10 di Puskesmas Bareng. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kuantitatif deskriptif dengan pendekatan retrospektif. Pelaksanaan kodefikasi penyakit hipertensi dilakukan oleh admin ruangan yang bukan seorang perekam medis. Dari 221 sampel dengan diagnosis hipertensi yang diambil dalam rentang bulan agustus-oktober tahun 2022 diketahui bahwa hanya 86 berkas atau sebesar 39% menetapkan kode diagnosis hipertensi yang sesuai dengan Icd, sedangkan sebanyak 135 berkas atau sebesar 61% menetapkan kode hipertensi yang tidak sesuai dengan ICD-10. Kesalahan pengkodean penyakit hipertensi paling banyak karena tidak telitinya petugas dalam melihat digit ke-empat pada kode yang ditetapkan. Petugas juga tidak menggunakan ICD-10 sebagai alat untuk mencari kode diagnosis dan hanya menggunakan ingatan serta bantuan “google” untuk menetapkan kode diagnosis hipertensi. Kata Kunci : Ketepatan, Pengkodean, Kode Diagnosis, Hipertensi, ICD-10

A medical recorder must be able to set a disease code as one of the competencies in the field of clinical classification and disease codification skills and be appropriate according to the applicable standard, ICD-10. The accuracy of the coding of disease diagnoses produced by a health care facility is one of the benchmarks for quality control in the coding department. Based on a preliminary study conducted on 23 medical record files of patients with a diagnosis of hypertension at the Bareng Health Center, it was found that only 9 (39.1%) medical record files with a diagnosis of hypertension had the correct code, while 14 (60.9%) files specified the correct hypertension code. not ICD-10 compliant. The purpose of this study was to find out the implementation of hypertension diagnosis coding, and to calculate the percentage of accuracy and inaccuracy of hypertension diagnosis codes in patient medical record files according to ICD-10 at the Together Health Center. This research uses descriptive quantitative research with a retrospective approach. The implementation of hypertension codification is carried out by room admins who are not medical recorders. Of the 221 samples with a diagnosis of hypertension taken in the August-October 2022 range, it was found that only 86 files or 39% assigned a hypertension diagnosis code that matched the ICD, while 135 files or 61% assigned a hypertension code that did not match the ICD. -10. Most of the coding errors for hypertension were due to the officers' carelessness in looking at the fourth digit in the set code. Officers also do not use the ICD-10 as a tool to find a diagnosis code and only use memory and the help of "google" to set a hypertension diagnosis code. Keywords : Accuracy, Coding, Diagnosis Code, Hypertension, ICD-10