Perpustakaan Terpadu

Ketepatan kode diagnosis merupakan kegiatan dari pengolahan data rekam medis dengan memasukkan kode dari diagnosis sesuai dengan ICD-10. Berdasarkan studi pendahuluan pada 12 rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Wava Husada diketahui bahwa terdapat 42% kode yang belum tepat. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui tingkat ketepatan kode diagnosis utama penyakit diabetes mellitus pasien rawat inap triwulan III tahun 2022 dan faktor faktor yang mempengaruhi ketepatan kode diagnosis di Rumah Sakit Wava Husada. Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif kuantitatif. Metode pengumpulan data adalah observasi dan wawancara. Data yang terkumpul kemudian dianalisis secara deskriptif untuk mendapatkan gambaran tingkat ketepatan kode. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 73 sampel didapatkan tingkat ketepatan kode diabetes mellitus sebanyak 39 (53%) kode yang tepat dan 34 (47%) kode yang tidak tepat. Petugas koding di Rumah Sakit Wava Husada sudah sesuai dengan ketentuan yaitu berlatarbelakang Pendidikan D-3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, pengalaman kerja yang dimiliki petugas koding dapat mendukung terlaksananya penentuan kode diagnosis, dan sudah pernah mengikuti pelatihan.Di Rumah Sakit Wava Husada sudah memiliki SPO yang sudah berjalan sesuai dengan alur yang telah dibuat. Faktor keterbacaan tulisan dokter yang harus lengkap dan jelas sesuai dengan arahan yang ada pada buku ICD-10. Sarana dan prasarana yang memadai untuk mendukung proses pengkodingan, dan adanya audit atau evaluasi mengenai ketidaktepatan kodefikasi. Kata Kunci: Ketepatan, Diagnosis Utama, Diabetes Mellitus, ICD-10

The accuracy of the diagnosis code is an activity of processing medical record data by entering the code according to ICD-10. Based on a preliminary study on 12 inpatient medical records at Wava Husada Hospital, it was found that there were 42% of code that were not accurate. The purpose of this study was to determine the accuracy of the main diagnosis code for diabetes mellitus inpatients in the third quarter of 2022 and the factors that influence the accuracy of the diagnosis code at Wava Husada Hospital. The type of research used is descriptive quantitative. Methods of data collection are observation and interview. The collected data was analyzed descriptively to get an overview of the accuracy of the code. The results showed that of the 73 samples, the accuracy of the diabetes mellitus code was 39 (53%) the correct code and 34 (47%) of the incorrect code. All the coder at Wava Husada Hospital has an eligible background of educational degree of Diploma Program of Medical Records and Health Information, the work experience of the coding officer can support the implementation of determining the diagnosis code, and had already attended training. At Wava Husada Hospital, they already have an SPO which has been running according to the flow that has been made. The legibility factor of the doctor's writing must be complete and clear according to ICD-10. Adequate facilities and infrastructure to support the coding process, and there is an audit or evaluation of inaccuracies in coding. Keywords: Accuracy, Main Diagnosis, Diabetes Mellitus, ICD-10