Perpustakaan Terpadu

Kelengkapan dokumen rekam medis merupakan hal yang sangat penting karena berpengaruh terhadap proses pelayanan yang dilakukan oleh petugas medis dan mempengaruhi kualitas dari pelayanan suatu puskesmas atau rumah sakit. Saat ini rumah sakit dan tenaga kesehatan rawan akan tuntutan-tuntutan, yaitu tuntutan mutu pelayanan, tuntutan hukum dari pasien dan banyaknya pesaing di bidang yang sama. Metode penelitian ini menggunakan sumber data primer dengan melakukan observasi dan wawancara pada petugas. Peneliti menggunakan hasil wawancara yang didapatkan dari informan mengenai topik penelitian sebagai data primer Observasi yaitu proses mengamati dan mencatat secara sistematis gejala-gejala dalam penelitian. Sedangkan, wawancara merupakan proses tanya jawab yang dilakukan peneliti untuk memperoleh informasi yang diperlukan dari responden. Jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian ini 50 DRM rawat inap periode data 3 bulan terakhir tahun 2022. Hasil penelitian ketidaklengkapan berdasarkan review autentifikasi sebesar 100%, review laporan penting sebesar 100%, review identifikasi sebesar 90%, dan review pencatatan diperoleh 68%. Faktor-faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian DRM rawat inap yaitu pada unsur man (kurangnya sdm yang berlatar belakang rekam medis), method (kurangnya sosialisasi pengisian DRM), machine (kurang memadainya sarana ruangan), money (belum adanya anggaran khusus), sedangkan tidak ada masalah pada unsur material. Untuk meningkatkan mutu keterisian DRM rawat inap perlu adanya penambahan SDM yang berlatar belakang rekam medis, perlu adanya wadah komunikasi sosialisasi SOP secara rutin, perlu adanya penambahan luas ruangan rekam medis, dan perlu adanya anggaran khusus untuk KLPCM guna mendukung kelengkapan rekam medis. Kata kunci : Ketidaklengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis Rawat Inap, Unsur- Unsur Manajemen 5M

The completeness of medical record documents is very important because it affects the service process carried out by medical staff and affects the quality of services of a health center or hospital. Currently, hospitals and health workers are prone to demands, namely service quality demands, lawsuits from patients and the many competitors in the same field. This research method uses primary data sources by observing and interviewing officers. Researchers used the results of interviews obtained from informants regarding the research topic as primary data. Observation is the process of systematically observing and recording symptoms in research. Meanwhile, the interview is a question and answer process conducted by researchers to obtain the necessary information from respondents. The number of samples used in this study was 50 DRM hospitalizations for the last 3 months data period in 2022. The results of incomplete research based on authentication reviews were 100%, important report reviews were 100%, identification reviews were 90%, and record reviews were obtained 68%. The factors that cause incomplete filling of inpatient DRM are the elements of man (lack of human resources with a background in medical records), method (lack of socialization of DRM filling), machine (inadequate room facilities), money (no special budget), while there is no problems with material elements. To improve the quality of inpatient DRM filling, it is necessary to add additional human resources with a medical record background, it is necessary to have a communication forum for socializing SOPs on a regular basis, it is necessary to increase the area of the medical record room, and there is a need for a special budget for KLPCM to support the completeness of medical records.. Keywords: Incomplete Completion of Inpatient Medical Record Documents, Elements of 5M Management