Perpustakaan Terpadu

ABSTRAK Latar Belakang: Salah satu upaya pemerintah dalam bentuk pelayanan kesehatan yaitu pemerintah menetapkan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) guna meningkatkan derajat kesehatan yang tinggi dan tujuan pembangunan kesehatan menuju Indonesia sehat. BPJS Kesehatan telah mengatur ketentuan-ketentuan terkait klaim. Tujuan: Mengetahui faktor yang menyebabkan keterlambatan pengajuan klaim BPJS Kesehatan di Rumah Sakit. Metode: Dalam penelitian ini yaitu literature review dengan strategi PEOS untuk menyesuaikan kriteria inkulusi dan eksklusi dalam pencarian menggunakan Google Scholar untuk menemukan jurnal yang akan di review. Hasil: Didapatkan 4 jurnal yang direview memiliki jumlah tenaga SDM yang kurang baik secara kuantitas dan kualitas, ketidaklengkapan berkas yang memberlambat pengajuan klaim, dan terdapat 3 jurnal yang masih kurang dalam hal sarana sehingga memperlambat pengajuan klaim. Kesimpulan: Faktor yang menyebabkan keterlambatan pengajuan BPJS Kesehatan di Rumah Sakit yaitu faktor SDM yang masih kurang, ketidaklengkapan berkas klaim yang akan diajukan, serta kurangnya sarana yang dapat mendukung proses pengajuan klaim BPJS Kesehatan. Kata kunci : keterlambatan pengajuan klaim BPJS

ABSTRACT Background: One of the government's efforts in the form of health services is that the government establishes the National Health Insurance (JKN) in order to increase a high degree of health and the goal of developing health towards a healthy Indonesia. BPJS Health has regulated provisions related to claims. Objective: Knowing the factors that cause delays in submitting BPJS Health claims at the Hospital. Method: In this study, namely a literature review with the PEOS strategy to adjust inclusion and exclusion criteria in a search using Google Scholar to find journals to be reviewed. Results: It was found that 4 journals reviewed had inadequate number of human resources in terms of quantity and quality, incomplete files which slowed claim submission, and there were 3 journals which were still lacking in terms of facilities and infrastructure thus slowing claim submission. Conclusion: Factors causing delays in submitting BPJS Health at the Hospital are the lack of human resources, incomplete claim files to be submitted, and the lack of facilities and infrastructure that can support the process of submitting BPJS Health claims. Keywords: delays in submitting BPJS claims