Perpustakaan Terpadu

ABSTRAK Ana Lailin Mustofiah, 2020. “Hubungan Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Dengan Keakuratan Kode Diagnosis Penyakit Pada Pasien Rawat Inap Di Rs Permata Bunda Kota Malang”. Pembimbing: dr. Endang Sri Dewi Hastuti S., M.QIH. Dalam melakukan proses pengisian kelengkapan dokumen rekam medis dan proses pemberian kode diagnosis penyakit RS Permata Bunda Kota Malang masih belum sesuai standar. Analisa pada 10 dokumen rekam medis rawat inap yang ditemukan 3 berkas rekam medis yang terisi lengkap, dengan angka kelengkapan dokumen 30% serta 2 dokumen kodenya akurat dengan angka keakuratan 20%. Penelitian dengan judul “Hubungan Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Dengan Keakuratan Kode Diagnosis Penyakit Pada Pasien Rawat Inap Di Rs Permata Bunda Kota Malang” bertujuan untuk menganalisis hubungan kelengkapan dokumen rekam medis dengan keakuratan kode diagnosis penyakit. Jenis penelitian adalah survey analitik dengan pendekatan cross sectional. Sampel dalam penelitian berjumlah 90 dokumen rekam medis rawat inap dengan teknik simple random sampling cara undian. Analisis data didapatkan kelengkapan dokumen rekam medis presentase sebanyak 62% dengan jumlah dokumen rekam medis sebanyak 56 dokumen. Sedangkan dokumen rekam medis tidak lengkap menunjukkan presentase 38% dengan jumlah dokumen rekam medis sebanyak 34 dokumen. Keakuratan kode diagnosis penyakit, presentase sebanyak 71% dan jumlah dokumen rekam medis sebanyak 64 dokumen. Sedangkan diagnosis penyakit tidak akurat menunjukkan presentase 29% dengan jumlah dokumen rekam medis sebanyak 26 dokumen. Hasil uji Chi Square nilai Asymp Sig sebesar 0,000. Hal ini dapat diketahui p=0,000, sehingga p<0,05 maka H0 ditolak dan H1 diterima. Sehingga dapat diartikan bahwa ada hubungan antara kelengkapan dokumen rekam medis dengan keakuratan kode diagnosis penyakit pada pasien rawat inap di RS Permata Bunda Kota Malang. Kata kunci: rekam medis, kelengkapan, keakuratan