Perpustakaan Terpadu

ABSTRAK AINUN NADIAH FITRI. 2020. Analisis Kelengkapan Pengisian serta Kesesuaian Proses Asuhan Gizi Terstandar berdasarkan Kriteria Pendokumentasian Klinis pada Pasien Rawat Inap di RSUD Kota Malang Tahun 2018. Pembimbing: Endang Widajati dan Diniyah Kholidah. Akreditasi Rumah Sakit penting diperhatikan karena merupakan bentuk pengakuan terhadap mutu pelayanan. RSUD Kota Malang yang diresmikan pada tahun 2016 memiliki akreditasi D karena baru beroperasi. Ahli gizi di Rumah Sakit ikut berperan tercapainya akreditasi rumah sakit dengan cara melakukan pencatatan proses asuhan gizi terstandar (PAGT) secara lengkap dan sesuai Tujuan penelitian adalah mendeskripsikan kelengkapan pengisian serta kesesuaian PAGT berdasarkan kriteria pendokumentasian klinis pada pasien rawat inap di RSUD Kota Malang tahun 2018. Jenis penelitian ini adalah observasional dengan pendekatan cross sectional. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juli-September 2019. Populasi pada penelitian ini adalah 804 dokumen rekam medis (DRM), dengan sampel sebesar 260 DRM. Pengumpulan data dilakukan dengan cara observasi (pengumpulan data sekunder) dan wawancara. Hasil penelitian menujukan kelengkapan pengisian dokumen proses asuhan gizi terstandar berdasarkan kriteria pendokumentasian klinis masih belum lengkap 100% karena identifikasi, pelaporan penting, pencatatan dan autentifiksi memiliki persentase <100%. Persentase kesesuaian diagnosis dan intervensi gizi (72,3%), intervensi dan monitoring evaluasi gizi (72,7%), serta asesmen dan monitoring evaluasi gizi (73,1%). Disarankan pencatatan asuhan gizi di RSUD Kota Malang sebaiknya dilengkapi dengan cara membuat form asuhan yang sesuai dengan pedoman PAGT dan kriteria pendokumentasian klinis. Kata kunci: Proses asuhan gizi terstandar, kriteria pendokumentasian klinis

ABSTRACT AINUN NADIAH FITRI. 2020. Analysis of Completeness and Suitability of Nutrition Care Process based on Clinical Documentation Criteria for Inpatients at RSUD Kota Malang in 2018. Supervisor: Endang Widajati and Diniyah Kholidah. Hospital accreditation is important because it is a form of recognition of service quality. RSUD Kota Malang which was inaugurated in 2016 has D accreditation because newly operated hospital. In hospital, nutrisionists hold a role in achieving hospital accreditation by recording the nutrition care process (NCP) in a complete and appropriate manner. The purpose of this study was to describe the completeness of NCP filling and suitability based on clinical documentation criteria for inpatients at RSUD Kota Malang in 2018. This type of research is observational with cross sectional research. This research was conducted in July-September 2019. The population in this study was 804 medical record documents, with a sample of 260 document. Data collected by observation (secondary data) and interview. The result of the study was the completeness of NCP filling based on clinical documentation criteria is not 100% complete, because identification, important reporting, recording and authentication have a percentage <100%. Percentage of suitability of nutrition diagnosis and intervention (72.3%), nutrition intervention and monitoring evaluation (72.7%), and nutrition assessment and monitoring evaluation (73.1%). Nutrition care process records in RSUD Kota Malang should be completed by making NCP’s form which is suitable based on guidelines NCP and clinical documentation criteria. Keywords: Nutrition Care Process (NCP), clinical documentation criteria