Perpustakaan Terpadu

ABSTRAK Aplonika Asmorom. 2018. “Analisis Kelengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Jalan Di Puskesmas Kendalkerep Kota Malang”. (Dibawah bimbingan Ibu Diniyah Kholidah. SST.,S.Gz.MPH). Dokumen rekam medis adalah berkas yang berisi catatan tentang identitas, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Catatan adalah tulisan yang dibuat oleh dokter atau dokter gigi tentang segala tindakan yang dilakukan pasien dalam rangka pemberian pelayanan kesehatan. Kelengkapan pengisian dokumen rekam medis merupakan hal yang penting untuk peningkatan mutu pelayanan kesehatan yang baik di puskesmas. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kelengkapan pengisian dokumen rekam di Puskesmas Kendalkerep Kota Malang. Instrument pada penelitian ini adalah lembar Checklist dengan skala yang digunakan adalah nominal. Jumlah sampel pada penelitian ini adalah 316 dokumen rekam medis yang keluar dari rak penyimpanan. Penelitian deskriptif yang digunakan adalah cross sectional yaitu dengan cara penelitian melakukan observasi data berupa Checklist untuk mengetahui kelengkapan pengisian dokumen rekam medis. Hasil analisis yang didapatkan pada identitas pasien yang lengkap adalah 54 dokumen rekam medis dengan jumlah persentase 17,08%, dan 262 dokumen rekam medis yang tidak lengkap dengan jumlah persentase 82,91% , bukti rekaman pasien yang lengkap 65 dokumen rekam medis dengan jumlah 20,56% dan 251 yang tidak lengkap dengan jumlah persentase 79,43%, keabsahan rekaman yang lengkap 99 dokumen rekam medis dengan jumlah persentas 31,32% dan 217 dokumen rekam yang tidak lengkap dengan jumlah persentase 68,67%, dan tata cara mencatat yang lengkap 167 dokumen rekam medis dengan jumlah persentase 52,84% sedangkan 149 dokumen rekam medis dengan jumlah persentase 47,15%. Kata Kunci : Kelengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis

ABSTRACT Aplonika Asmorom. 2018. " Analysis of Completion of Completion of Medical Record Documents for Outpatients at Kendalkerep Public Health Center, Malang City ". ( Under the guidance of Mrs. Diniyah Kholidah. SST. , S.Gz.MPH ). Medical record documents are files that contain notes about identity, examination, treatment, actions, and other services that have been given to patients. Records are writings made by doctors or dentists about all actions taken by patients in the context of providing health services. Completeness of filling in medical record documents is important for improving the quality of good health services at the health center. This study aims to determine the completeness of filling in record documents at the Kendalkerep Health Center in Malang City. The instrument in this study is the Checklist sheet with the scale used is nominal. The number of samples in this study was 316 medical record documents that came out of the storage rack. Descriptive study using cross sectional study is by way of observation data is a checklist to determine the completeness of medical record documents. The results of the analysis obtained on the complete patient identity were 54 medical record documents with a percentage of 17.08%, and 262 incomplete medical record documents with a percentage of 82.91%, complete patient record evidence of 65 medical record documents with a total of 20 , 56% and 251 which are incomplete with a percentage of 79.43%, validity of complete records of 99 medical record documents with a percentage of 31.32% and 217 incomplete recording documents with a percentage of 68.67%, and procedures for recording complete 167 medical record documents with a percentage of 52.84% while 149 medical record documents with a percentage of 47.15%. Keywords : Completeness of Completing Medical Record Documents