Perpustakaan Terpadu

Abstrak Aldila Yuka Candra Canlita, 2016. Tinjauan Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Kasus Sectio Caesarea Rumah Sakit Ibu Dan Anak Puri Malang Triwulan I Tahun 2016. Dibimbing oleh Dr. Ganif Djuwadi SST.,S.Pd.,M.Kes dan dr. Endang Sri Dewi H. S., M.QIH. Rumah Sakit mempunyai kewajiban untuk menyelenggarakan rekam medis. Pengelolaan rekam medis diatur dalam Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit bidang rekam medis, kelengkapan pengisian rekam medis ≤ 24 jam setelah selesai pelayanan harus mencapai 100% (KEPMENKES RI No. 129/MENKES/SK/II/2008). Tujuan penelitian untuk mengetahui kelengkapan identitas sosial pasien, bukti rekaman, keabsahan rekaman, tata cara mencatat dan kelengkapan keseluruhan dokumen rekam medis kasus sectio caesarea di Rumah Sakit Ibu dan Anak Puri Malang Triwulan I Tahun 2016. Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan desain penelitian cross sectional. Cara pengumpulan data menggunakan check list, kemudian diolah dengan teknik editing, coding dan tabulasi yang disajikan dalam bentuk diagram pie. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelengkapan identitas sosial pasien 74,07%, bukti rekaman 74,07%, keabsahan rekaman 22,2%, tata cara mencatat 37,03% dan kelengkapan keseluruhan 14,81%. Pelayanan rekam medis perlu ditingkatkan dengan melakukan analisa kuantitatif serta memberikan sosialasi kepada petugas maupun tenaga kesehatan lain terkait pengisian dokumen rekam medis. Kata Kunci : Kelengkapan dokumen rekam medis, sectio caesarea