RINGKASAN

Pendokumentasian rekam medis asuhan keperawatan secara manual sampai saat ini masih
menemukan beberapa kendala, dianataranya adalah kelengkapan pengisian rekam medis yang
masih kurang. Ketepatan waktu pengisian yang masih belum sesuai kronologis kegiatan. Proses
melengkapi data menjadi selalu terlambat. Asuhan keperawatan dilaksanakan dibawah standar
sehingga potensi terjadinya kelalaian menjadi besar (Welas,2010).
Menurut (Welas 2010) pendokumentasian asuhan keperawatan menggunakan Sistem Informasi
Manajemen berbasis komputer merupakan solusi yang tepat dalam mengatasi masalah diatas,
dimana fasilitas dan data yang dibuat menjadi lebih lengkap, karena dapat dengan mudah
mengintegrasikan berbagai aspek pendokumentasian.
Hasil peneltian (Gunawan, 2013) menunjukan secara umum bahwa perawat di IRNA RSI
setuju terhadap kemudahan program komputer untuk mendokumentasikan asuhan keperawatan
(Perceived Ease Of Use). Mereka setuju karena meyakini bahwa program komputer untuk
pendokumentasian asuhan keperawatan adalah akan mudah dipelajari, akan mudah dikendalikan,
akan mudah digunakan dan akan lebih jelas untuk dimengerti serta akan memudahkan perawat
menjadi mahir melakukan asuhan keperwatan. Fenomena yang disampaikan diatas tadi
memberikan inspirasi dilakukan penelitian ini.
Desain penelitian ini deskriptip kualitatif dengan pendekatan pengembangan system model
Waterfall. Pembuatan aplikasi rekam medis asuhan keperawatan berdasarkan standar normatif
yang mengacu kepada konsep NANDA. Metode pengambilan model standar asuhan keperawatan
dengan diskusi bersama pihak manajemen terkait serta studi kepustakaan. Uji fungsi system
menggunakan metode black box. Bentuk dari aplikasi ini berupa aplikasi Web offline maupun
online yang di dalamnya terdapat fitur untuk login, assessment awal dan catatan perkembangan.
Editor yang digunakan untuk membangun aplikasi ini adalah Dreamweaver CS 4 dengan
menggunakan bahasa pemrograman PHP (Hypertext Preprocessor) dan MySQL server sebagai
basis datanya .
Hasil akhir penelitian berupa produk aplikasi rekam medis asuhan keperawatan yang sudah uji
coba system dengan ujii blackbox. Hasil uji menunjukan bahwa system dapat berjalan dengan
lancar pada semua interface.
Penelitian selanjutnya yang dapat dilaksanakan adalah melakukan uji system dengan
menggunakan user perawat langsung pada pasien pada aplikasi ini atau pembuatan model
aplikasi untuk rekam medis asuhan keperawatan rawat jalan dan rawat darurat atau pengaruh
aplikasi ini terhadap tingkat kepuasan pasien, perawat, dan manajemen.